OJK Nilai Kenaikan Klaim Influenza Masih Terkendali

Peningkatan kasus influenza A di Indonesia mendorong kenaikan klaim asuransi kesehatan di sejumlah perusahaan, tetapi Otoritas Jasa Keuangan (OJK) menilai dampaknya terhadap kondisi keuangan industri masih terkendali. Dilansir dari Keuangan, OJK terus memantau perkembangan kasus tersebut untuk mengawasi dampaknya terhadap produk asuransi kesehatan dan penetapan premi.

Kepala Eksekutif Pengawasan Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun OJK Ogi Prastomiyono menjelaskan bahwa perusahaan asuransi umumnya memiliki cadangan teknis dan perlindungan reasuransi untuk menghadapi peningkatan klaim.

"Hal itu karena mayoritas perusahaan telah memiliki cadangan teknis yang memadai, serta dukungan proteksi reasuransi," ujar Ogi Prastomiyono dalam lembar jawaban tertulis RDK OJK, Rabu (21/10).

Ogi mengatakan OJK memantau perkembangan influenza A, termasuk varian H1N1pdm09 dan H3N2. Pengawasan tersebut mencakup dampaknya terhadap produk asuransi kesehatan dengan skema indemnity maupun cash plan.

OJK juga belum menemukan indikasi penyesuaian premi secara massal yang semata-mata dipicu oleh peningkatan kasus influenza A. Penetapan premi, menurut Ogi, didasarkan pada analisis aktuaria jangka panjang yang memperhitungkan pengalaman klaim historis, proyeksi inflasi medis, serta kecukupan margin risiko.

Jika perusahaan melakukan penyesuaian harga produk atau repricing, Ogi menyebut mereka tetap wajib menyampaikan revisi penetapan harga produk beserta evaluasi aktuaria kepada OJK sesuai ketentuan yang berlaku.

Di sisi industri, Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) juga mencatat kenaikan klaim influenza di beberapa perusahaan asuransi jiwa. Ketua Dewan Pengurus AAJI Albertus Wiroyo menyatakan peningkatan tersebut masih berada dalam batas kewajaran.

"Memang ada beberapa perusahaan mengalami kenaikan dari klaim karena influenza tersebut, tetapi tidak masif," kata Albertus Wiroyo saat ditemui seusai acara Future by Design AAJI di kawasan Jakarta Selatan (1/10).

Data perusahaan menunjukkan dampak peningkatan kasus influenza terhadap pembayaran klaim. PT Asuransi Allianz Life Indonesia mencatat pembayaran klaim terkait influenza lebih dari Rp 13,8 miliar untuk 1.857 kasus sepanjang Januari 2026 hingga minggu kedua September 2026, menurut Head of Health Analytics Allianz Life Indonesia Tubagus Argie Sunartadirdja.

Allianz Life Indonesia juga mencatat kenaikan 47% secara tahunan pada jumlah kasus influenza yang membutuhkan rawat inap di rumah sakit selama Januari 2026 hingga Agustus 2026. Tubagus mengingatkan bahwa gejala seperti demam, batuk, dan tubuh lemas perlu diperhatikan agar penanganan medis dapat dilakukan sesuai kebutuhan.

"Mengenali gejala sejak awal dan memahami kapan perlu mendapatkan pertolongan medis merupakan bagian penting untuk membantu mencegah kondisi berkembang menjadi lebih serius,” ujar Tubagus Argie Sunartadirdja dalam keterangan resmi.

Tubagus menjelaskan bahwa klaim influenza mencakup kebutuhan penanganan yang beragam, mulai dari rawat jalan hingga perawatan di rumah sakit. Besarnya kebutuhan perawatan dapat berbeda bergantung pada kondisi masing-masing nasabah.