Pakar IPB Tegaskan Terapi TBC Aktif Tidak Cukup Satu Bulan

Pengobatan tuberkulosis (TBC) aktif belum dapat disamakan dengan terapi pencegahan untuk infeksi TBC laten yang berdurasi satu bulan. Pakar Fakultas Kedokteran dan Gizi IPB University, Desdiani, menegaskan bahwa pasien TBC aktif tetap memerlukan pengobatan sesuai regimen yang terbukti efektif, seperti dilansir dari Medcom.

Peringatan tersebut muncul di tengah rencana Kementerian Kesehatan (Kemenkes) memangkas durasi pengobatan TBC dari 6-9 bulan menjadi satu bulan melalui inovasi terapi baru. Menurut Desdiani, penerapan durasi yang lebih singkat harus mempertimbangkan jenis infeksi dan bukti klinis yang mendukung efektivitasnya.

Infeksi TBC laten dan TBC aktif merupakan dua kondisi yang memiliki perbedaan klinis. Karena itu, keberhasilan terapi pencegahan pada infeksi laten tidak dapat langsung dijadikan bukti bahwa penyakit TBC aktif bisa disembuhkan dengan pengobatan selama satu bulan.

Untuk mencegah perkembangan penyakit pada orang dengan infeksi TBC laten, tersedia regimen yang menggunakan rifapentin dan isoniazid setiap hari selama satu bulan. Skema tersebut ditujukan untuk pencegahan, bukan sebagai pengganti pengobatan standar bagi pasien TBC aktif.

“Beberapa regimen pencegahan untuk TBC laten memang berlangsung satu bulan, tetapi tidak dapat dijadikan dasar bahwa TBC aktif sembuh dalam durasi sama,” jelas Desdiani, Kamis, 29 Oktober 2026.

Ia kembali menekankan perbedaan sasaran pengobatan kedua kondisi tersebut agar masyarakat tidak keliru memahami informasi tentang terapi berdurasi singkat.

“Jadi pengobatan satu bulan, hanya untuk TBC Laten, bukan TBC aktif,” tegas dia.

Regimen standar TBC aktif membutuhkan enam bulan

Pada kasus baru TBC paru aktif yang sensitif terhadap obat, terapi standar umumnya berlangsung selama enam bulan atau lebih, bergantung pada kondisi pasien. Regimen yang digunakan dikenal sebagai 2HRZE/4HR, dengan pembagian obat dalam dua fase pengobatan.

Selama dua bulan pertama, pasien menerima kombinasi isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol. Setelah fase awal tersebut, pengobatan dilanjutkan selama empat bulan menggunakan isoniazid dan rifampisin.

Meski demikian, perkembangan penelitian menunjukkan bahwa durasi terapi TBC aktif dapat dipersingkat pada kelompok pasien tertentu. Salah satu regimen yang telah diteliti memungkinkan pengobatan berlangsung selama empat bulan, dengan menggunakan rifapentin, isoniazid, pirazinamid, dan moksifloksasin.

Dasar ilmiah untuk regimen tersebut antara lain berasal dari Study 31/A5349 yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada 2021. Penelitian itu menemukan bahwa pengobatan selama empat bulan dengan kombinasi tersebut tidak inferior dibandingkan terapi standar enam bulan pada pasien TBC paru sensitif obat yang memenuhi kriteria penelitian.

“Artinya, efektivitasnya tidak lebih buruk dari terapi standar dalam batas penilaian yang ditentukan,” tutur dia.

Hasil penelitian tersebut tidak berarti seluruh kombinasi obat dapat memberikan hasil serupa. Dalam penelitian yang sama, regimen empat bulan tanpa moksifloksasin tidak berhasil membuktikan noninferioritas terhadap pengobatan standar.

“Ini berarti keberhasilan tidak hanya ditentukan lamanya terapi, tetapi juga kombinasi obat,” kata Desdiani.

Pengobatan singkat harus sesuai kriteria pasien

Regimen empat bulan juga dapat digunakan untuk sebagian anak dan remaja yang mengalami TBC nonberat. Namun, pilihan tersebut tidak berlaku bagi seluruh pasien karena penerapan terapi harus disesuaikan dengan karakteristik penyakit dan kondisi klinis masing-masing.

Desdiani menilai pemendekan masa pengobatan perlu didasarkan pada penelitian yang kuat. Penentuan durasi tidak bisa dilakukan secara seragam tanpa mempertimbangkan jenis TBC, kondisi pasien, serta kemampuan regimen dalam mengendalikan penyakit.

“Pengobatan yang lebih singkat bukan selalu merupakan pilihan yang lebih buruk, tetapi penerapannya harus memiliki dasar penelitian yang kuat,” ujar dia.

Potensi terapi berdurasi lebih singkat tetap perlu dibedakan dari pengobatan yang sudah terbukti dan dapat diterapkan. Untuk kandidat obat dengan durasi satu bulan, penggunaannya masih bergantung pada hasil uji klinis serta persetujuan otoritas terkait.

Risiko menghentikan obat sebelum waktunya

Pasien TBC aktif yang menghentikan pengobatan tanpa arahan tenaga medis berisiko mengalami kegagalan terapi dan kekambuhan. Penggunaan regimen yang tidak memadai juga dapat mendorong berkembangnya resistensi terhadap obat TBC.

Apabila resistensi obat terjadi, penanganan pasien bisa menjadi lebih rumit. Mereka mungkin membutuhkan kombinasi obat yang berbeda dengan durasi terapi lebih panjang dibandingkan pengobatan untuk kasus yang sensitif terhadap obat.

Selain berdampak pada keberhasilan penyembuhan, penghentian terapi juga dapat menimbulkan risiko penularan. Pasien TBC paru yang masih menular berpotensi terus menyebarkan bakteri kepada orang-orang di sekitarnya.

“Jika resistensi terjadi, pasien mungkin memerlukan kombinasi obat berbeda, terapi yang lebih kompleks dan berdurasi lebih panjang. Selain itu, pasien TBC paru yang masih menular berisiko terus menularkan bakteri kepada orang-orang di sekitarnya,” kata dia.

Karena itu, pasien tidak dianjurkan menghentikan obat hanya karena batuk mulai mereda. Apabila muncul efek samping atau kesulitan menjalani pengobatan, langkah yang tepat adalah berkonsultasi dengan tenaga medis untuk mendapatkan penanganan sesuai kondisi.

Diagnosis dini dan pendampingan tetap penting

Sambil menunggu hasil pengembangan obat baru, Desdiani menekankan pentingnya mempercepat diagnosis dini, mempermudah akses pemeriksaan, memastikan ketepatan terapi, menjaga ketersediaan obat, dan mendampingi pasien hingga pengobatan selesai.

Keberhasilan penanganan TBC tidak hanya dinilai dari singkatnya waktu pengobatan, tetapi juga dari kemampuan pasien menuntaskan regimen yang tepat dan terhindar dari kekambuhan. Oleh sebab itu, pemendekan durasi harus tetap mengutamakan bukti klinis dan keamanan pasien.

“Durasi satu bulan sendiri masih berupa potensi kandidat obat dan penggunaannya bergantung pada hasil uji klinis serta persetujuan otoritas terkait,” ujar dia.