Ciputra Life Siapkan KAPJ untuk Optimalkan Klaim Kesehatan

Perusahaan asuransi Ciputra Life menyiapkan dukungan terhadap penerapan Koordinasi Antarpenyelenggara Jaminan Kesehatan (KAPJ) untuk meningkatkan efektivitas pengelolaan klaim dan manfaat asuransi kesehatan. Direktur Ciputra Life Listianawati Sugiyanto menyampaikan hal tersebut kepada Kontan pada Rabu (14/10/2026), sebagaimana dilansir dari Keuangan.

Menurut Listianawati, penerapan KAPJ tidak hanya diarahkan untuk menekan rasio klaim kesehatan, tetapi juga memastikan koordinasi manfaat berjalan lebih optimal. Langkah ini turut ditujukan untuk menjaga pengelolaan risiko secara hati-hati dan memastikan nasabah memperoleh perlindungan sesuai ketentuan polis.

Listianawati menjelaskan bahwa persiapan tersebut merupakan bagian dari upaya perusahaan memperbaiki koordinasi pengelolaan klaim kesehatan.

"Persiapan itu merupakan bagian dari upaya kami untuk mendukung pengelolaan klaim kesehatan yang lebih terkoordinasi, efektif, dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku," ujar Direktur Ciputra Life Listianawati Sugiyanto.

Dari sisi pembayaran manfaat, Listianawati menilai KAPJ berpotensi membantu mengoptimalkan alokasi pembayaran sekaligus mengurangi risiko pembayaran ganda untuk manfaat yang sama. Namun, hasil penerapannya bergantung pada sejumlah faktor operasional.

Ia menjelaskan bahwa kesiapan sistem, jaringan layanan kesehatan, partisipasi peserta, dan mekanisme koordinasi antarpenyelenggara akan memengaruhi hasil implementasi KAPJ.

"Namun, dampaknya terhadap rasio klaim akan bergantung pada efektivitas implementasi, kesiapan sistem dan jaringan layanan kesehatan, partisipasi peserta, serta mekanisme koordinasi antarpenyelenggara," ujar Listianawati.

Untuk mendukung pelaksanaan kebijakan tersebut, Otoritas Jasa Keuangan (OJK) telah membentuk satuan tugas atau Task Force yang melibatkan Kementerian Kesehatan, BPJS Kesehatan, rumah sakit, serta perusahaan asuransi. Kepala Eksekutif Pengawasan Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun OJK Ogi Prastomiyono menjelaskan bahwa pembentukan tim tersebut menindaklanjuti rapat Koordinasi Komite Kebijakan Sektor Kesehatan (KKSK).

Ogi menyebut satuan tugas itu bertujuan memperkuat koordinasi dan menyelaraskan langkah para pemangku kepentingan, termasuk dalam integrasi data serta standardisasi proses. Kolaborasi tersebut diharapkan dapat memperbaiki pelaksanaan jaminan kesehatan bagi peserta.

"Kerja sama diharapkan dapat mendorong standarisasi sistem, mempercepat proses administrasi, dan mengoptimalkan pelaksanaan manfaat jaminan kesehatan bagi peserta," ujar Kepala Eksekutif Pengawasan Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun OJK Ogi Prastomiyono.

Ogi mengatakan Task Force KAPJ akan melanjutkan upaya kolaborasi dan memperluas implementasi kebijakan tersebut. Menurutnya, pembentukan tim ini juga merupakan bagian dari komitmen OJK untuk memperkuat ekosistem asuransi kesehatan berdasarkan POJK 36 Tahun 2025.

OJK berharap integrasi dan efisiensi dalam ekosistem jaminan kesehatan dapat mendukung perluasan akses masyarakat terhadap perlindungan kesehatan yang berkualitas.